Остра дихателна недостатъчност
Синдром на неспособност на белите дробове да отговорят на метаболитните нужди на организма.
Клинично определение
Според Campbell дихателна недостатъчност имаме при:
- Намаляване на PaO2 < 60 mmHg и/или
- Нарастване на PaCO2 > 50 mmHg
(При дишане на атмосферен въздух)
Видове дихателна недостатъчност
- Остра и хронична
- Хипоксемична (Тип I)
- Хиперкарбична (Тип II)
Хипоксемична дихателна недостатъчност
- Най-честа форма на дихателна недостатъчност
- Налице е нарушена оксигенация, при запазена вентилация.
- PaO2< 60 mmHg, при ниско или нормално PaCO2.
- рН е нормално или повишено.
- Физиологични причини:
–Промяна на V/Q
–Променен артерио-венозен шънт
Причини за артериална хипоксемия
- Намалено FiO2
- Хиповентилация
- Нарушена дифузия
- Променено съотношение V/Q
- Увеличен интрапулмонален шънт
- Нарушена тъканна перфузия
Хиперкапнична дихателна недостатъчност
- PaCO2 > 50 mmHg.
- Задължително имаме и съпътстваща хипоксемия – увеличеното РаСО2 води до намаляване на РАО2
- Настъпва остро.
- рН зависи от нивото на НСО3, което зависи от продължителността на хиперкапнията.
- Бъбречният отговор настъпва бавно, след няколко дни и при острата хиперкапнична дихателна недостатъчност обикновено рН е ниско.
Причини за артериална хиперкарбия
Нарушена вентилация
Повишена продукция на СО2:
- Хиперметаболизъм
- Фебрилитет
Нарушение на разпределението на съотношението вентилация/перфузия:
- Наличие на шънт
- Увеличено мъртво пространство
Към Физиология и Патофизиология на Дихателната Недостатъчност
Обратно към Спешна Медицина