ТЕРМОРЕГУЛАЦИЯ




Телесна температура

  • Най-важна се явява температурата на кръвта, която перфузира хипоталамуса.
  • На различни места в тялото тя варира в границите от 31° до 38°С.
  • Оптималната телесна температура е 36.6-36.9°С
  • Температурното ядро на тялото – мозък и коремни и гръдни органи са 8% от теглото му

Телесната температура се определя от

  • Основен регулатор на телесната температура се явява хипоталамусът, който реагира на промени от 0.5°С.
  • Клетъчния метаболизъм
  • Заобикалящата среда на организма




Нарушения в терморегулацията

НАРУШЕНИЯТА СА РЕЗУЛТАТ ОТ НЕСЪОТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ТОПЛОПРОДУКЦИЯТА И ТОПЛООТДАВАНЕТО

  • Нормотермия – 36.6-36.9°С
  • Хипотермия
  • Хипертермия
Топлопродукция
  • Метаболитна енергия
  • Складирана енергия
Топлоотдаване
  • С провеждане
  • С радиация
  • С изпарение
  • С конвекция

Продукция/загуба на топлина

Hm= ± Hc ± Hr ± He ± Hk ± Hs

Hm – метаболитна енергия

Hc – загуба на енергия с провеждане

Hr – загуба на енергия с радиация

He – загуба на енергия с изпарение

Hk – загуба на енергия с конвекция

Hs – складирана енергия

Механизми на загуба на топлина

Радиация – без директен контакт – до 55-65%. Факторите, които определят загубите са:

  • Температурния градиент
  • Площта на тялото

Провеждане – при директен контакт – до 2-3%. Водата увеличава тези възможности над 25 пъти

Конвекция – съвсем слабо ако няма движение на въздуха – 10-15%

Изпарение – 20-35%

  • 1 ml пот – 0.58 kcal
  • 1 h физически упражнения – 1-2 l пот
  • Дишане – основна роля

Базален метаболизъм (BMR)

BMR – 50-60 kcal/h/m2 – 65-100 kcal/h при 70 kg човек. За всеки произведени Cal:

  • Кислородната консумация е около 25 l
  • Продукцията на въглероден диоксид е около 20 l
  • Необходими са 100 ml течности  за изпотяване или загуби с дишането

При липса на ефективна адекватна терморегулация се наблюдава нарастване на телесната температура с 1.1 С°/h

Топлинна продукция

  • Основен метаболизъм
  • Преден хипоталамус
  • Тироидна жлеза
  • Симпатикусова нервна система
  • Повишен мускулен тонус – х2
  • Треперене – х2-5
  • Заден хипоталамус – х2-5

Термометрия

Измерване на телесната температура на определени места.

Мерната единица е градус по скалата на Целзий – С°

Исторически данни

  • 1557 гGalileo въвежда термоскопа
  • 1714 г – Появяват се първите живачни термометри
  • 1742 гCelsius разграфява скалата на 100 стъпала от температурата на замръзване до температурата на кипене на водата
  • 1776 гJohn Hunter пръв въвежда измерването на телесната температура с живачен термометър

Места за термометрия

  • Тъпанчева мембрана – златен стандарт
  • Назофаринкс
  • Устна кухина
  • Хранопровод
  • Ректум
  • Пикочен мехур
  • Аксила
  • Кожа
  • Горна празна вена
  • Белодробна артерия – при поставен катетър на Swan-Ganz

Тъпанчева мембрана – златен стандарт

Методи за измерване на температурата

  • Неинвазивни
  • Инвазивни

Видове термометри

  • Живачензабранен от 01.03.1999 в ЕС
  • Калай/Галий/Индий
  • Електронен
  • С инфрачервени лъчи
  • С течни кристали
  • Езофагеален
  • Везикален
  • Вътресъдов

Практически съвети

  • Пациентът трябва да е спокоен, без физическа активност, а околната среда – неутрална.
  • Има физиологични промени в температурата с 0,5 C° между 6 h и 15 h.
  • Жените са с по-висока телесна средна температура с 0,2C°. Тя се променя при цикъл и бременност.
  • В легнало и седнало положение температурата е по-ниска с 0,3 до 0,4C° отколкото при право.

Обратно към Спешна Медицина

Съдържание