ТЕРМОРЕГУЛАЦИЯ
Телесна температура
- Най-важна се явява температурата на кръвта, която перфузира хипоталамуса.
- На различни места в тялото тя варира в границите от 31° до 38°С.
- Оптималната телесна температура е 36.6-36.9°С
- Температурното ядро на тялото – мозък и коремни и гръдни органи са 8% от теглото му
Телесната температура се определя от
- Основен регулатор на телесната температура се явява хипоталамусът, който реагира на промени от 0.5°С.
- Клетъчния метаболизъм
- Заобикалящата среда на организма
Нарушения в терморегулацията
НАРУШЕНИЯТА СА РЕЗУЛТАТ ОТ НЕСЪОТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ТОПЛОПРОДУКЦИЯТА И ТОПЛООТДАВАНЕТО
- Нормотермия – 36.6-36.9°С
- Хипотермия
- Хипертермия
Топлопродукция
- Метаболитна енергия
- Складирана енергия
Топлоотдаване
- С провеждане
- С радиация
- С изпарение
- С конвекция
Продукция/загуба на топлина
Hm= ± Hc ± Hr ± He ± Hk ± Hs
Hm – метаболитна енергия
Hc – загуба на енергия с провеждане
Hr – загуба на енергия с радиация
He – загуба на енергия с изпарение
Hk – загуба на енергия с конвекция
Hs – складирана енергия
Механизми на загуба на топлина
Радиация – без директен контакт – до 55-65%. Факторите, които определят загубите са:
- Температурния градиент
- Площта на тялото
Провеждане – при директен контакт – до 2-3%. Водата увеличава тези възможности над 25 пъти
Конвекция – съвсем слабо ако няма движение на въздуха – 10-15%
Изпарение – 20-35%
- 1 ml пот – 0.58 kcal
- 1 h физически упражнения – 1-2 l пот
- Дишане – основна роля
Базален метаболизъм (BMR)
BMR – 50-60 kcal/h/m2 – 65-100 kcal/h при 70 kg човек. За всеки произведени Cal:
- Кислородната консумация е около 25 l
- Продукцията на въглероден диоксид е около 20 l
- Необходими са 100 ml течности за изпотяване или загуби с дишането
При липса на ефективна адекватна терморегулация се наблюдава нарастване на телесната температура с 1.1 С°/h
Топлинна продукция
- Основен метаболизъм
- Преден хипоталамус
- Тироидна жлеза
- Симпатикусова нервна система
- Повишен мускулен тонус – х2
- Треперене – х2-5
- Заден хипоталамус – х2-5
Термометрия
Измерване на телесната температура на определени места.
Мерната единица е градус по скалата на Целзий – С°
Исторически данни
- 1557 г – Galileo въвежда термоскопа
- 1714 г – Появяват се първите живачни термометри
- 1742 г – Celsius разграфява скалата на 100 стъпала от температурата на замръзване до температурата на кипене на водата
- 1776 г – John Hunter пръв въвежда измерването на телесната температура с живачен термометър
Места за термометрия
- Тъпанчева мембрана – златен стандарт
- Назофаринкс
- Устна кухина
- Хранопровод
- Ректум
- Пикочен мехур
- Аксила
- Кожа
- Горна празна вена
- Белодробна артерия – при поставен катетър на Swan-Ganz
Тъпанчева мембрана – златен стандарт
Методи за измерване на температурата
- Неинвазивни
- Инвазивни
Видове термометри
- Живачен – забранен от 01.03.1999 в ЕС
- Калай/Галий/Индий
- Електронен
- С инфрачервени лъчи
- С течни кристали
- Езофагеален
- Везикален
- Вътресъдов
Практически съвети
- Пациентът трябва да е спокоен, без физическа активност, а околната среда – неутрална.
- Има физиологични промени в температурата с 0,5 C° между 6 h и 15 h.
- Жените са с по-висока телесна средна температура с 0,2C°. Тя се променя при цикъл и бременност.
- В легнало и седнало положение температурата е по-ниска с 0,3 до 0,4C° отколкото при право.